Dr. Anne van Altena rekent op snelle landelijke invoering Keuzehulp ondersteunt moeilijke keuzes bij eierstokkanker Uitgezaaide eierstokkanker treft jaarlijks 850 vrouwen. De ziekte laat zich nog steeds niet vroegtijdig opsporen. Daardoor is in de meerderheid van de gevallen sprake van een uitgezaaide kanker, die ondanks een enorm zware behandeling vaak een slechte prognose kent. Wat heet. Bij 80% van de vrouwen keert de kanker binnen vijf jaar terug. Dr. Anne van Altena, gynaecologisch oncoloog gespecialiseerd in eierstokkanker: “Het gaat om oudere, kwetsbare vrouwen die heel vaak ook aan andere ziektes lijden. Juist deze vrouwen willen we graag heel goed voorlichten over de behandeling en de prognoses en ze betrekken bij de keuzes die gemaakt moeten worden. Ze moeten daarin écht een stem krijgen.” Dierbaren raadplegen De keuzehulp wordt ingevoerd binnen steeds meer ziekenhuizen. Zo heeft men de tijd en ruimte om over de behandeling na te denken en dierbaren te raadplegen. Om rustig vragen te formuleren. Dat leidt vaak tot een ander behandeltraject en meer tevredenheid en vertrouwen bij patiënten. Van Altena: “Ik ben blij dat we ze dat kunnen bieden.” Bewuste afweging Van Altena heeft aan een keuzehulp gewerkt die patiënten zelf, vaak samen met familie, in kunnen vullen. “Daarvoor zijn we de samenwerking aangegaan met de patiëntenvereniging Olijf, maar ook met medisch oncologen, gynaecologen en case managers. Wij hebben in 2018 samen een A4-tje ontwikkeld waarin de situatie heel kort omschreven wordt, waarna de vrouwen naar een afgeschermd deel van het internet worden geleid, waar zij enerzijds veel betrouwbare informatie krijgen en anderzijds antwoord kunnen geven op vragen die gesteld worden. Het gaat om drie zaken,” weet Anne van Altena. “We willen graag dat de vrouwen hun eigen situatie in beeld brengen. Daarna geven we ze veel informatie over eierstokkanker en de mogelijkheden en onmogelijkheden van de behandeling. En vervolgens stellen we vragen over wat deze patiënten willen voor wat betreft de behandeling. We laten ze daar op een gestructureerde manier over nadenken. Het is belangrijk dat patiënten echt volledig en eenduidig worden voorgelicht over de voor- en nadelen, en mogelijke uitkomsten van de behandelopties. Pas dan kan ze bewust afwegen wat het beste past bij haar situatie.” Het gesprek aangaan Als de vrouwen ook hun eigen aanvullende vragen ingevoerd hebben, kunnen zij het overzicht dat de site genereert uitprinten en meenemen naar het volgend spreekuur. “De website ondersteunt de patiënt bij het maken van keuzes, maar de feitelijke beslissingen maken we uiteraard samen tijdens dat spreekuur. Doordat voor ons heel veel zaken op deze manier helder zijn en de vrouwen en hun naasten op deze manier zeer goed geïnformeerd zijn, kunnen we daar echt samen het gesprek over aan gaan. Er valt ook wat te kiezen. Al zijn dat moeilijke keuzes. We kunnen de volgorde van opereren en chemotherapie omkeren. En chemotherapie kent veel vormen. Daarnaast kun je uiteraard ook niet behandelen. Als je niet behandelt, geeft dat een overlevingsverwachting van maanden tot een jaar. Behandelen we wel, dan zien we gemiddeld een vierjaars overleving.” Conservatiever kiezen “We hebben gegarandeerd dat de keuzehulp aansluit bij de patiënt door daar te beginnen. Er is eerst samen met de stichting Olijf een behoeftenonderzoek gedaan. We zagen dat in een consult van een klein half uur, lang niet alles wat belangrijk is aan bod kan komen. Nu lukt dat wel. Men kan nu rustig thuis, waar bijvoorbeeld de kinderen bij zijn, over de wezenlijke vragen nadenken. Patiënten zijn hier blij mee, maar dokters even goed.” Van Altena heeft gezien dat patiënten in het algemeen door een keuzehulp uiteindelijk wat conservatiever kiezen bij de behandeling. Er wordt minder ingrijpend behandeld. “Daarmee wordt de maatschappij veel geld bespaard, maar, veel belangrijker nog, wordt veel patiënten ook een hoop ellende bespaard van een behandeling.” Pagina 13

Pagina 15

Voor PDF-en, online maandbladen en whitepapers zie het Online Touch CMS systeem. Met de mogelijkheid voor een e-commerce shop in uw clubmagazines.

Radboud Report Oncologie Nr. 1 2020 Lees publicatie 2Home