Neurochirurg Mark ter Laan houdt patiënt van de IC “Soms kun je ook teveel bewaken na een operatie” “Natuurlijk gaan we voor optimale veiligheid. Maar anderzijds hoef je ook niet veiliger te werken dan noodzakelijk,” stelt dr. Mark ter Laan. Hij bevroeg zijn patiënten na afloop van een zware hersenoperatie naar hun ervaring. Mark ter Laan: “Er wordt €300.000 bespaard en er zijn minder complicaties.” Daarbij bleek dat in bijna alle gevallen de operatie zelf heel erg mee was gevallen, maar het ontwaken op de intensive care als tamelijk traumatisch werd ervaren. Dus bracht hij nog eens in beeld voor welke mogelijke complicaties zijn patiënten naar de IC werden gebracht. En hij bekeek samen met zijn collega’s in hoeverre deze complicaties, denk aan bloedingen, zwellingen, uitval en epileptische aanvallen, eigenlijk voor komen. Hun conclusie was opmerkelijk en de gevolgtrekking ook: patiënten ontwaken nu na de operatie, met wat extra bewaking, in een normaal ziekenhuisbed. Dat zorgt voor een betere ervaring, lagere kosten en zelfs voor betere zorg. Mark ter Laan is neurochirurg en als keteneigenaar verantwoordelijk voor de neuro-oncologie-keten die zich richt op de behandeling van alle tumoren van het zenuwstelsel. Met name hersentumoren. Ter Laan: “Operaties aan de hersenen hebben een enorme impact. Met name psychologisch. Voor patiënten grijpt zo’n operatie in op hun ‘zijn’. Maar als ik patiënten na de operatie vraag hoe het is gegaan, hoor ik bijna altijd dat het meeviel. Lichamelijk. Alleen de eerste nacht op de IC wordt door bijna alle patiënten genoemd als erg ingrijpend. De piepjes, de trauma’s, de reanimatie een paar bedden verderop… Wij kregen het idee dat patiënten beter zouden herstellen als we ze dit konden besparen. Dus hebben we in de archieven twee jaar teruggekeken naar de complicaties bij deze ingreep. Daarbij zagen we dat er op de 600 ingrepen maar twee nabloedingen waren geweest. Waarvan eentje nádat de patiënt op de IC had gelegen.” De opvang van patiënten op de IC stamt eigenlijk nog uit een tijd dat de operatietechniek aanzienlijk minder geavanceerd was. Hij blijkt voor ‘recht toe recht aan-operaties’, zoals Ter Laan die noemt, dus eigenlijk overbodig. “Als wij op de verpleegafdeling de polsslag permanent meten en een paar extra handen aan het bed hebben, kunnen we de eerste 24 uur na de operatie ook prima op een normale ziekenhuiskamer verzorgen. Daarvoor hadden we een paar extra monitoren nodig én capaciteit. Dat bleek mogelijk.” Mark ter Laan kon gebruikmaken van de meerjarige kwaliteitsalliantie die Radboudumc gesloten heeft met zorgverzekeraar VGZ. Onder de noemer ‘Betaalbaar Beter’ werken beiden gezamenlijk aan zinnige zorg: innovaties die de zorg tegelijkertijd beter en goedkoper maken. Beter voor de patiënt en beter voor de maatschappij dus. De afdeling is op 1 april 2017 begonnen met het nieuwe beleid waarbij de geopereerde patiënten, behalve als er redenen zijn om daarvan af te wijken, niet meer naar de IC gaan. 14 Radboud Report Oncologie Pagina 13

Pagina 15

Voor boeken, online uitgaven en verenigingsbladen zie het Online Touch CMS beheersysteem systeem. Met de mogelijkheid voor een webwinkel in uw PDF's.

Radboud Report Oncologie Nr. 1 2019 Lees publicatie 2Home


You need flash player to view this online publication